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濟南來寶科學儀器有限公司
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高頻電*中常見意外的原因分析和護理方法
2017-3-29 閱讀(811)
*用于*操作已八十余年，新一代的*技術獲得了輸出功率的自動調(diào)節(jié)，切割快，止血好，創(chuàng)傷程度小，安全可靠的特點。方便了手術醫(yī)生的操作，廣泛應用于普通外科、骨科、婦科、胸外科、神經(jīng)外科、五官科、整形外科、泌尿外科等科室。在使用過程中也偶有電外科損傷，包括術者灼傷、患者灼傷；更少見有患者對手術用一次性負極板膠的過敏引起的一系列癥狀，給術者，患者均帶來痛苦，對護理工作也帶來影響。因此，如何安全使用電外科設備成為我們關注的問題，現(xiàn)就有關電損傷及其它異常情況進行綜合分析并提出相應的護理對策。
一、電灼傷的臨床表現(xiàn)
1、術者的灼傷部位以手部為主，常感覺強電流通過手心，瞬間麻木的感覺。呈點狀，臨床表現(xiàn)為點狀黑斑，偶有皮膚紅、腫、小水泡，幾天后自愈。
2、電極板粘貼處灼傷主要分布在電極板處或其周圍，灼傷在1cmx1cm以上，深度達Ⅱ~Ⅲ度，經(jīng)換藥或手術治療可愈合。
3、切口周圍皮膚灼傷以術野周圍多見，深淺度從Ⅰ~Ⅲ度均可發(fā)生,臨床表現(xiàn)為紅、腫水泡甚至局部皮膚壞死，一般輕者可在1—2周內(nèi)通過換藥等處理自愈，重者需通過手術植皮可治愈。
4、病人接觸導電體部位多見于四肢，偶見于身體側(cè)面部分，如胸、腰側(cè)，臨床表現(xiàn)為紅、腫、水泡，經(jīng)治療一周后可*。
5、患者對一次性電極片粘膠過敏的臨床表現(xiàn)：此類個體在臨床上極為少見，主要表現(xiàn)為負極板粘貼部位皮膚發(fā)紅、皮溫升高，粘貼電極板肢體散在紅斑，無痛、無癢。
二、電灼傷的治療
1，Ⅰ度灼傷（紅斑型）：僅表現(xiàn)局部紅腫，治療過程中防磨擦，2~3天癥狀可消失，3~5天可愈合。
2，Ⅱ度灼傷（水泡型）：淺Ⅱ度灼傷表現(xiàn)為局部腫脹，有大小不等的水泡，常用0.5%碘伏或艾力克液消毒局部，無菌操作下去除大水泡腐皮，局部涂抹美寶燒傷濕潤膏，防止
感染，1~3周可愈合。深Ⅱ灼傷者經(jīng)前述治療不愈合可采用手術植皮治療。
3，Ⅲ度灼傷（焦痂型）：創(chuàng)面深，需及時清除壞死組織，保持局部干燥，面積大時需手術治療，同時口服、靜滴抗生素，控制感染。
4，對電極片粘膠過敏的治療：安慰患者，給予口服抗過敏藥，1~2天可治愈。
三、 電灼傷原因分析
1，電刀手柄開關失控或術者無意觸碰致電刀工作。此類意外灼傷主要是電刀手柄開關失控或腳踏開關失靈，在未實施啟用時，電刀一直處于工作狀態(tài)。此時，如果電刀筆接觸人體組織，會造成局部灼傷。另一種是術者或洗手護士無意觸碰手柄開關致電刀啟動，接觸人體組織致灼傷。
2，高頻漏電灼傷：
高頻*期間，病人不可避免的將高頻電流傳導至低電位，如果此期間病員與導電物體相接觸，則在病員與物體之間的接觸點上就會產(chǎn)生高頻電流并引起灼傷，如*、頭架、托盤、輸液架。另外，浸濕的布類也是導電物體。還有當手術者手套有孔時，穿孔部位也可能被灼傷。
3，電刀使用中遇易燃液體：
易燃的酒精zui易引起。當手術部位清洗酒精有殘留，使用電刀時極易引起患者局部的灼傷。
4，負極板使用不當
如果一次性負極板反復使用，會致導電膏粘性降低，與患者皮膚接觸的有效面積減少，降低導電性能，當電流通過時電阻增大而引起局部灼傷。另外，當術中病人移動，也可能導致電極板移位、粘貼不牢，做下腹或下肢手術時，沖洗切口致負極板處浸濕，影響粘貼牢固度，使用電刀時極易引起灼傷。
5，手控刀和腳控刀的耐壓等級也是影響手術性能，以及產(chǎn)生電灼傷的重要因素。滬通產(chǎn)的手控刀和腳控刀，耐壓都在6000V以上，能有效避免術中因高電壓產(chǎn)生的刀筆麻手和線纜被高電壓刺穿而電擊接觸者的風險。
